〇県〇市〇町番地
　売主（甲）　　甲野　一郎
〇県〇市〇町番地
　買主（乙）　　乙山　大和　印
〇県〇市〇町番地
　買主（乙）法定代理人
　任意後見人　　丙川　　岳　印